Im Rahmen einer retrospektiven, nicht vergleichenden interventionellen Fallserie wird die Therapie mit Methotrexat bei 3 Patienten mit Optikusneuropathie und Sarkoidose beschrieben. Bei allen 3 Patienten führte die ursprüngliche Therapie mit Kortikosteroiden zu Nebenwirkungen. Durch orale Verabreichung von Methotrexat konnten die Kortikosteroid-Gaben reduziert werden. Die Methotrexat-Ausgangsdosis lag bei 2,5 bis 7,5mg pro Woche und wurde im weiteren Verlauf so eingestellt, dass die Leukozyten bei 3,5 X 103/µl oder mehr lagen. Der Visus verbesserte oder stabilisierte sich in allen Fällen, ebenso die Gesichtsfeldausfälle. Aufgrund einer Leukopenie musste bei einem Patienten die Methotrexat-Dosis verringert werden. Weitere Nebenwirkungen konnten nicht beobachtet werden. Nach den Erkenntnissen der Autoren kann Methotrexat in Fällen mit Optikusneuropathie und Sarkoidose eine wirksame Ergänzung der Kortikosteroid-Therapie bzw. eine Behandlungsalternative bei Patienten mit Kortikosteroid-Unverträglichkeit darstellen.