Estimados pacientes!

Esta página destina-se a dar informações sobre a catarata cinzenta e as possibilidades de tratamento existentes hoje em dia.

A composição do olho humano

O que é uma catarata cinzenta?

A catarata cinzenta é a turvação da lente do olho. A lente do olho tem a mesma função como a lente da objectiva de uma máquina fotográfica: Criar uma imagem nítida no olho. A catarata cinzenta não é nenhuma doença contagiosa e também não é nada que seja provocado pelo uso excessivo da vista.

O que significa catarata e porquê cinzenta?

Visão para dentro de um
olho com catarata cinzenta
na fase inicial

O nome "catarata" surgiu há muitos séculos a partir da ideia fantasista de que a brancura atrás da pupila era uma espécie de queda-d'água que descia do cérebro. Dado que a lente do olho se encontra por detrás da pupila, mesmo sem os nossos modernos e potentes aparelhos de exame à visão frequentemente se via uma pupila branca acinzentada em vez de uma pupila preta, o que era interpretado correctamente como origem da cegueira.

E porque é que tinha de ser eu a apanhar essa doença?

Para além de poder ser provocada por doenças metabólicas e, raramente, por defeitos congénitos, esta doença é principalmente uma doença de velhice que geralmente aparece a partir dos 60 anos.

Quais são os distúrbios da visão que indicam a existência de cataratas cinzentas?

Visão enevoada, encandeamento e elevada sensibilidade à luz, deterioração da visão contrastada, deterioração ou surgimento de miopia: "Antigamente eu via ao longe, agora sou míope e consigo ler sem óculos" - Isto é, alterações da graduação dos óculos em curtos intervalos de tempo podem ter a sua origem no aumento da turvação da lente do olho.

Como se trata cataratas cinzentas?

Os passos mais
importantes da operação

O melhor método é uma operação para implantar uma lente artificial que substitui a potência refractiva da lente natural (cristalino) que é removida.

Existe alguma possibilidade de tratar as cataratas cinzentas de forma convencional, isto é, sem intervenção cirúrgica?

Em muitos casos de doenças senis, que surgem na segunda metade da vida, a único coisa que pode ajudar é a modificação nos hábitos de alimentação e de vida antes de começarem os processos de envelhecimento, isto é, a partir dos 25 aos 30 anos de idade. Mais tarde, a administração de gotas para os olhos, ou outros medicamentos, bem como tratamentos homeopáticos não têm qualquer efeito e retardam a obtenção da qualidade de vida que nós poderíamos ter com uma boa visão.

Porque é que as cataratas cinzentas devem ser operadas?

Não é uma questão de opinião subjectiva: "Eu ainda vejo muito bem." Muitas vezes, as exigências impostas ao poder de visão, por exemplo, ao conduzir um automóvel, no âmbito profissional e nos tempos livres são tão grandes que o seu oftalmologista lhe recomenda a operação ainda antes de você se queixar de qualquer distúrbio de visão. O melhoramento da qualidade de vida em função de uma boa visão é uma das tarefas do seu oftalmologista, mas como paciente é você que também influencia em grande parte a decisão sobre a data ideal para realizar a operação.

Quais são os riscos de uma intervenção cirúrgica deste tipo?

Aproveitando todos os recursos das técnicas actualmente existentes neste campo, os riscos são mínimos. Até já são inferiores ao risco que se corre de sofrer um acidente ou algo semelhante, isto é, menos de um por mil (0,01 %).

Quais são os riscos nos primeiros tempos após a operação?

Nas primeiras duas semanas após a operação o risco de sofrer uma infecção ainda é grande. Por esse motivo, é imprescindível respeitar a rigor as consultas marcadas pelo seu oftalmologista para exame posterior. Assim que surgirem quaisquer distúrbios de visão, será necessário realizar exames adicionais. Desde que seja detectada a tempo, hoje em dia até uma infecção é muito bem controlável.

Existem riscos retardados, o que se passa passados 10 ou 20 anos?

Actualmente, não existem quaisquer indicações referentes a riscos retardados. As primeiras lentes artificiais foram implantadas há aproximadamente 40 anos atrás e continuam a ser toleradas pelos olhos sem qualquer problema.

Como é que se fixa a lente artificial no olho?

Implantação de uma lente

A lente artificial é suspensa na delicada cápsula natural do cristalino. É pouco mais pesada do que a água e estabiliza-se a si própria por pequenos ganchos elásticos.

Sente-se esta lente artificial?

Não. Contrário ao que se conhece da lente de contacto, não se tem a sensação de um corpo estranho, nem tão pouco sinais de intolerância.

É possível substituir uma lente artificial?

Sim. Desenvolvemos técnicas cirúrgicas especiais que são tão suaves que também permitem retirar uma lente implantada e substituí-la por uma outra fazendo apenas um pequeno corte minimamente invasivo.

O que significa "corte minimamente invasivo"?

A abertura muito pequena de apenas 2,5 mm é suficiente para realizar todos os passos da operação. Uma ampliação do corte para 3,0 até 3,5 mm é suficiente para inserir uma moderna lente dobrável.

Como é que em termos técnicos é possível retirar uma lente de 10 a 11 mm de tamanho e uma espessura de 5 a 6 mm através deste orifício tão pequeno?

Por meio de ondas ultra-sónicas de curta duração e de efeito controlado sobre o tecido turvo do cristalino doente é possível triturar o tecido afectado no local, ou seja, no próprio olho, e aspirá-lo a seguir. Se o tecido for mais rígido, como acontece no caso da catarata cinzenta em estágio avançado, é necessária mais energia ultra-sónica. Também se pode usar um laser especial para triturar o núcleo rígido alguns dias antes da intervenção cirúrgica por forma a necessitar de menos energia ultra-sónica durante a operação.

A caixa de previdência paga as despesas?

Actualmente, as caixas na Alemanha apenas pagam cerca de 35% das despesas da operação, consoante o estado federal. Por isso, futuramente as operações passarão a ser facturadas segundo o sistema de restituição de custos. O paciente recebe uma factura, tem de a pagar, e depois apresenta-a na caixa de previdência para esta lhe restituir as despesas: Mas não tenha medo, as caixas de previdência são obrigadas a restituir-lhe a taxa normal segundo a tabela de custos oficial. Isto é, não terá despesas adicionais. As despesas para o tratamento com laser, um método por vezes apropriado, mas nem sempre necessário, não são, por enquanto restituídas pelas caixas de previdência.

Posso ver uma sala de operação? Quantas pessoas perfazem uma equipa cirúrgica?

Clínica diurna (Dr. Klaas)

Uma equipa cirúrgica é composta de um cirurgião, três enfermeiras cirúrgicas, um médico anestesista, uma enfermeira de anestesia, um ou dois enfermeiros, ou enfermeiras, para os preparativos ou o tratamento posterior.

Qual é o tipo de anestesia que me dão?

A anestesia mais suave é a "local", isto é a anestesia local do olho com gotas para os olhos e uma pequena injecção ao lado exterior do olho. Só muito raramente é que se opta por uma anestesia geral. O seu médico também o ajudará a decidir qual é o método mais apropriado para si. Uma boa medida complementar é a acupunctura, bem como a administração de medicamentos de efeito relaxantes para ficar mais calmo.

É necessário um tratamento hospitalar?

Não.
O internamento num hospital é dispendioso e não corresponde às directivas relativas à redução dos custos. Devido às perfeitas técnicas de operação e ao risco mínimo não existe quase qualquer motivo, do ponto de vista médico, para realizar uma operação clínica. Deste modo, podem economizar-se 70% dos custos. Hoje em dia, quase todas as operações nos olhos podem ser realizadas por via ambulatória, em clínicas diurnas de tratamento ambulatório, ou com tratamento igualmente ambulatório nas unidades oftalmológicas dos hospitais.

Quais são is cuidados que eu tenho de ter após uma operação às cataratas cinzentas?

Instruções especiais
para o tempo a seguir
à sua operação aos olhos

O que é que eu posso fazer imediatamente após a operação?

Pode:
Ver televisão
Passear
Conforme a potência de visão (pergunte ao seu oftalmologista), ler, conduzir um automóvel, movimentar-se e comportar-se normalmente.
Já não são necessárias restrições especiais, como era antigamente.

Sou muito míope,
sou muito hipermétrope.
Ao meu caso também se aplica o mesmo?

Sim.
Até acontece que precisamente você tem a grande vantagem de se ver livre das lentes fortes que tinha graças ao cálculo especial da graduação da lente. A graduação da lente que lhe é implantada durante a operação pode ser calculada por forma a que depois da operação às cataratas já não precise de óculos, ou então apenas de óculos com graduação muito fraca. Em muitos casos, nos afazeres do dia-a-dia, até deixa de ser necessário usar os óculos, passando a necessitar deles apenas ao conduzir um automóvel ou praticar outras actividades específicas.

A minha córnea não é absolutamente esférica. Como é que é a situação neste caso?

Por vezes, as irregularidades na curvatura da córnea, ou astigmatismo (visão destorcida), podem ser compensadas com uma operação às cataratas. Pergunte ao seu cirurgião se no seu caso será possível! Se não for possível, após aprox. 2 a 3 meses pode fazer-se uma pequena intervenção ambulatória de ceratotomia radial ou tratamento de laser Excimer após uma análise topográfica da córnea para melhorar a visão.

O que é uma catarata posterior?

Chama-se catarata posterior à opacificação do invólucro da lente, da cápsula, por detrás da lente artificial.

Como, quando e com que frequência aparece?

Surge no caso de a superfície posterior da cápsula, na qual a lente artificial foi suspensa, começar a turvar. Os motivos desta opacificação ainda não são conhecidos. Normalmente, a probabilidade de surgir é de aprox. 25 a 30% durante os primeiros dois anos após a operação.

Como se trata desta catarata?

Um tratamento ambulatório com laser, de curta duração e indolor, elimina a opacificação por detrás da lente artificial.

Quais são os riscos?

Não existem, mas por motivos de segurança é necessário controlar periodicamente a retina a título de prevenção, pois já se soube de casos em que a retina se soltou após o tratamento da catarata posterior.

Quais são as técnicas mais recentes?

Estrutura da lente

Na primeira observação de longo prazo, que durou 3 anos, novas lentes acrílicas dobráveis provaram uma redução da ocorrência de cataratas posteriores (D. Klaas - Discurso na AAO de 1996). Em muitos casos, uma nova lente dobrável, em silicone e de refracção múltipla, permite ver sem óculos, tanto ao perto como ao longe. Instrumentos aperfeiçoados facultam técnicas cirúrgicas menos invasivas (D. Klaas, Novo Tip Ultra sónico " Shark" ™, novos sistemas de dobragem para dobrar suavemente as lentes).

Uma última pergunta: Eu tenho excesso de peso. Pode recomendar-me uma dieta que não prejudique os olhos?

Dieta Toronto General Hospital

Sim. É uma dieta chamada Dieta Toronto General Hospital.