Wiederherstellung der retinalen Ganglionzellfunktion bei frühen Glaukomen nach Senkung des Augeninnendrucks, Pilotstudie

Vergleich der 24 Stunden-Tageskurven nach Verabreichung von handelsüblichem Latanoprost 0,005% versus Kombinationspräparat von Timolol und Dorzolamid

Viskokanalostomie versus Trabekulektomie bei weißen Erwachsenen mit Offenwinkelglaukom, Randomisierte klinische Studie über 2 Jahre

Erblindung von Patienten mit behandeltem Offenwinkelglaukom

Dorzolamid/Timolol versus Brimonidin und Timolol, Vergleich der Wirksamkeit und Verträglichkeit nach 6 Monaten

In einer prospektiven, randomisierten, multizentrischen, maskierten Parallelgruppen-Studie mit 293 Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck oder primärem Offenwinkelglaukom wurde die Wirksamkeit und Verträglichkeit einer Verabreichung je 2 x täglich kombinierter ophthalmischer Lösung mit 2% Dorzolamid und 0,5% Timolol und von 0,2% Brimonidin ophthalmische Lösung sowie 0,5% Timolol ophthalmische Lösung verglichen. Die Studie ergab eine vergleichbare Wirksamkeit der beiden Therapieschemata. Durch die Medikation induzierte Nebenwirkungen konnten bei 64% der Dorzolamid/Timolol-Gruppe sowie bei 60% der Brimonidin- und Timolol-Gruppe beobachtet werden. Auch hinsichtlich dem Prozentsatz der Fälle, bei denen ein Therapieabbruch aufgrund der Nebenwirkungen erforderlich war (je 5%), bestanden keine Unterschiede zwischen den beiden Gruppen.

Die Temba Glaukomstudie: Eine Querschnittsstudie der urbanen Bevölkerung in Südafrika

In einer randomisierten Querschnittsstudie wurden Vorkommen und Charakteristika von Glaukomen bei 839 Schwarzen ³ 40 Jahre untersucht. Die Diagnosestellung erfolgte mittels automatisierter Gesichtfeldprüfung und eingehender Spaltlampenuntersuchungen. Unter Berücksichtigung von Alter und Geschlecht konnte bei 5,3% der Studienteilnehmer ein Glaukom diagnostiziert werden. Die häufigste Form war hierbei ein Offenwinkelglaukom bei 2,9% der Studienteilnehmer. 58% der Glaukomfälle waren auf mindestens einem Auge blind. Mit zunehmendem Alter war eine steigende Anzahl von Glaukomfällen zu beobachten. Im Vergleich mit der weißen Bevölkerung war bei dieser Studienpopulation eine höhere Glaukomrate gegeben, wobei die meisten Fälle bis zu diesem Zeitpunkt nicht diagnostiziert (87% bei primärem Offenwinkelglaukom) und unbehandelt (90% der Fälle) waren. Ein Glaukom stellt bei dieser Bevölkerungsgruppe die häufigste Ursache für eine Erblindung dar, und die Autoren empfehlen Schulungen für Gesundheitsbeauftragte für eine verbesserte künftige Glaukomvorsorge.

Zusammenhänge zwischen Sehbehinderung und Gesichtsfeld bei Glaukompatienten

In einer prospektiven, nicht vergleichenden Analyse von 147 japanischen Glaukompatienten wurden die Zusammenhänge zwischen Sehbehinderung und verbleibendem Gesichtsfeld untersucht. Als Grundlagen der Auswertung dienten ein Fragebogen und Gesichtsfelduntersuchungen mit Programm 30-2 des Humphrey Field Analyzers sowie der ermittelte Visus. Es bestand ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Sehbehinderung und den gemessenen Werten. Als wichtigste Parameter für eine qualitative Beeinträchtigung des Sehens erwiesen sich eine herabgesetzte Netzhautsensibilität des unteren Hemifelds innerhalb 5 Grad der Fixation sowie ein reduzierter zentraler Visus im besseren Auge, gefolgt von einem reduzierten Visus im schlechteren Auge der Patienten. Bei primären Offenwinkelglaukomen bleiben Teile des unteren zentralen Gesichtsfelds oft lange erhalten, so dass Patienten häufig erst spät einen Arzt konsultieren. Die Autoren halten eine aggressivere Therapie bei japanischen Myopie-Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom in einem frühen Stadium der Krankheit für entscheidend.

Optische Koherenztomographie der Dicken von Makula und Nervenfaserschicht bei normalen und glaukomatösen menschlichen Augen

In einer Querschnittsstudie wurde an 534 Augen von 367 Patienten die Hypothese geprüft, dass die Makuladicke in Zusammenhang mit der Diagnose eines Glaukoms steht. Bei dem untersuchten Patientengut handelte es sich um 109 Patienten (166 Augen) ohne Glaukom, 58 Patienten (83 Augen) mit Verdacht auf Glaukom, 132 Patienten (196 Augen) mit Glaukom in einem frühen Stadium sowie 68 Glaukompatienten (89 Augen) im fortgeschrittenen Stadium. Die Messungen wurden mittels optischer Koherenztomographie mit einem handelsüblichen Gerät sowie mit einem Prototyp durchgeführt, wobei beide Geräte vergleichbare Ergebnisse lieferten. Bei Glaukom-Patienten konnte eine reduzierte Makuladicke beobachtet werden. Die Studie ergab einen statistisch signifikanten Zusammengang sowohl zwischen der Dicke der Makula als auch der Nervenfaserschicht und dem Vorliegen eines Glaukoms, wobei die Dicke der Nervenfaserschicht größere Aussagekraft besitzt.

Veränderte Blutversorgung der Papille nach therapeutischer Senkung des Augeninnendrucks bei Glaukompatienten und Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck

In einer prospektiven, nicht randomisierten, selbst-kontrollierten Studie mit 20 Patienten mit Offenwinkelglaukom und 20 Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck wurden Änderungen der Papille und der peripapillären Blutversorgung nach therapeutischer Drucksenkung um mehr als 20% mittels Scanning Laser Doppler Flowmetrie ermittelt und quantifiziert. Bei ähnlicher IOD-Reduktion zeigten die Patienten mit Offenwinkelglaukom eine statistisch signifikante Verbesserung der Blutversorgung im neuroretinalen Randsaum der Papille, wogegen bei den Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck keine Veränderungen zu beobachten waren. Die peripapilläre Blutversorgung der Netzhaut blieb in beiden Gruppen stabil. Aus der veränderten Randperfusion bei Patienten mit Offenwinkelglaukom läßt sich schließen, dass in Gegensatz zu Fällen mit erhöhtem Augeninnendruck die Autoregulierung der Papille bei Offenwinkelglaukomen gestört ist.