Guest Editorial: Wie gut sind die Maßnahmen zur Gewährleistung einer guten medizinischen Versorgung?
Ausgabe März 2002
Exzerpt aus
Lee P.
How Good are Measures of Physician Quality of Care? (Guest Editorial),
Ophthalmology 2002; 109:413-414
zusammengestellt von Doris Meixensberger und Dr. Dieter Klaas
Wie gut sind die Maßnahmen zur Gewährleistung einer guten medizinischen Versorgung?
Derzeit werden zwei Themen heftig diskutiert: die Vermeidbarkeit von Behandlungsfehlern und deren Konsequenzen und der beste Weg, Patienten zu einer guten medizinischen Versorgung zu verhelfen und ihre Rechte zu schützen. In beiden Diskussionen wird jedoch übersehen, dass gegenwärtig noch keine gültige und zuverlässige Methode existiert, um festzustellen, welche Maßnahmen in einem konkreten Fall angebracht gewesen wären.
Eine Studie von Margo zeigte, dass im Rahmen einer implizierenden Fallprüfung selbst bei relativ unkomplizierter Sachlage die befragten allgemeinen Ophthalmologen und Experten zu sehr unterschiedlichen Ergebnissen gelangten. Somit läßt ein und derselbe Fall verschiedene, subjektive Beurteilungen zu, so dass diese Methode zur Verifizierung von Versäumnissen und Behandlungsfehlern wenig Aussagekraft besitzt.
Dagegen konnte gezeigt werden, dass bei explizierenden Fallprüfungen erheblich bessere Übereinstimmungen der verschiedenen Meinungen erzielt werden konnten. Hier werden die Kriterien für angebrachte Maßnahmen klar definiert, wobei darauf geachtet wird, dass diese Kriterien auf möglichst viele Szenarien anwendbar sind. Beurteilungen anhand dieser Art von Fragebögen sind leicht nachvollziehbar, und einzelne Aspekte mit verbleibendem Klärungsbedarf können leicht identifiziert werden.
Mit Hilfe von explizierenden Fallprüfungen kann sowohl der Standard der medizinischen Betreuung verbessert werden als auch eine bessere Grundlage für Rechtsstreitigkeiten aufgrund von angenommenen Behandlungsfehlern geschaffen werden.
Nach Auffassung des Autors ist die nach wie vor gebräuchliche implizierende Fallprüfung bereits seit langem überholt.
